Los riesgos que presenta la vacuna son mucho menores que los riesgos de la enfermedad.
- Problemas leves:
Si ocurren estos problemas, usualmente comienzan dentro de unas horas y un día o dos después de la vacunación. Pueden durar hasta 1 ó 2 días:
- inflamación, enrojecimiento o tumefacción del área en donde se colocó la inyección.
-Problemas graves:
Estos problemas suceden muy raramente:
- Reacción alérgica seria
- Dolor intenso y debilitamiento muscular en la parte superior de los brazos. Esto comienza a los dos días cuatro semanas después de la inyección y puede durar varios meses.
Dr. Iván Ernesto Solano Leiva
http://www.medicosdeelsalvador.com
martes, 5 de febrero de 2008
Fuentes utilizadas
- Murray P., Kobayashi G., Pfaller M. Microbiología Médica. 2ª Ed. Editorial Harcourt.
- Mims, Plaifeis, Roitt, Wakelim, Williams. Microbiología Médica. Madrid. Ed. Mosby / Doyma libros.
- Abram S. Benenson. El control de la s enfermedades. Informe oficial de la asociación Americana de Salud Pública. Públicación científica nº 107.
- http//: pcs.adam.com/ency/article
-MEDLINE
- Mims, Plaifeis, Roitt, Wakelim, Williams. Microbiología Médica. Madrid. Ed. Mosby / Doyma libros.
- Abram S. Benenson. El control de la s enfermedades. Informe oficial de la asociación Americana de Salud Pública. Públicación científica nº 107.
- http//: pcs.adam.com/ency/article
-MEDLINE
lunes, 4 de febrero de 2008
Epidemiología
El tétanos es una enfermedad de gran importancia en el mundo, sobretodo en los países subdesarrollados.
La causa de esta variabilidad entre países subdesarrollados y los industrializados son entre otras :
- las medidas de higiene
- la asistencia sanitaria y obstetricia
- el estado inmunitario de la población.
Hay otros factores como la edad; puede desarrollarse tanto en recién nacidos como en personas con edad avanzada aunque en éstas últimas se registra la mayor incidencia ya que esta ligado a la falta de inmunización.Otro factor es el clima, es más frecuente en zonas cálidas y húmedas.Puede depender de la actividad laboral. En raras ocasiones encontramos el tétanos postquirúrgico y aquellos debidos a inyecciones intramusculares.
Vacunación
Hay 5 formas de inmunización contra el tétanos:
-La vacuna DPTa.
Es una vacuna "tres en uno" que protege contra el tétanos, la difteria y la tos ferina.
Se puede administrar a niños menores de 7 años de edad.
Se pone mediante una inyección, generalmente en el brazo o el muslo.
La DTPa es una versión más segura de una antigua vacuna conocida como DPT que ya no se utiliza.
-La vacuna DT.
Es una vacuna "dos en uno" que se puede administrar contra la difteria y tétanos.
Se puede administrar en niños menores de 7 años de edad.
Se administra mediante una inyección, generalmente en el brazo o el muslo.
-La vacuna Td.
Es la vacuna "adulta".
Es una vacuna "dos en uno" que protege contra el tétanos y la difteria.
Se puede administrar a cualquiera que sea mayor de 7 años de edad.
Se administra mediante una inyección, generalmente en el brazo.
-La vacuna T.
Contra el tétanos.
Puede ser administrada como una sola vacuna.
Se administra mediante una inyección, comúnmente en el brazo.
-La inmunoglobulina tetánica.
No es realmente una vacuna, sino un preparado hecho del suero (una parte de la sangre) de una persona o animal que contiene anticuerpos contra el tétanos.
Esta vacuna proporciona una protección inmediata y a corto plazo contra la dolencia, pero no proporciona inmunización a largo plazo
-La vacuna DPTa.
Es una vacuna "tres en uno" que protege contra el tétanos, la difteria y la tos ferina.
Se puede administrar a niños menores de 7 años de edad.
Se pone mediante una inyección, generalmente en el brazo o el muslo.
La DTPa es una versión más segura de una antigua vacuna conocida como DPT que ya no se utiliza.
-La vacuna DT.
Es una vacuna "dos en uno" que se puede administrar contra la difteria y tétanos.
Se puede administrar en niños menores de 7 años de edad.
Se administra mediante una inyección, generalmente en el brazo o el muslo.
-La vacuna Td.
Es la vacuna "adulta".
Es una vacuna "dos en uno" que protege contra el tétanos y la difteria.
Se puede administrar a cualquiera que sea mayor de 7 años de edad.
Se administra mediante una inyección, generalmente en el brazo.
-La vacuna T.
Contra el tétanos.
Puede ser administrada como una sola vacuna.
Se administra mediante una inyección, comúnmente en el brazo.
-La inmunoglobulina tetánica.
No es realmente una vacuna, sino un preparado hecho del suero (una parte de la sangre) de una persona o animal que contiene anticuerpos contra el tétanos.
Esta vacuna proporciona una protección inmediata y a corto plazo contra la dolencia, pero no proporciona inmunización a largo plazo
Profilaxis
Está basada en:
-1. Manejo quirúrgico.
Se realiza cuando se trata de una herida susceptible de desarrollar tétanos.
El manejo quirúrgico de la herida incluye: lavado profuso, desbridación y resecación de tejidos desvitalizados o necróticos y remoción de cuerpos extraños, utilizando técnicas rigurosamente asépticas.
Aquellas heridas antiguas y/o severamente contaminadas deben dejarse abiertas.
-2. Inmunización activa.
Consiste en administrar por vía parenteral la antitoxina tetánica.
Serán vacunados:
-Todos los niños que cuenten con 3 meses de edad.
-Los adultos, ya que se requieren refuerzos cada 10 años.
-Los individuos sin inmunización previa con heridas limpias y recientes.
-Los pacientes ya inmunizados con heridas limpias.
-3. Inmunización pasiva.
Consiste en la inyección de anticuerpos antitetánicos, para lo cual se utiliza la globulina antitetánica humana (GATH) o globulina antitetánica hiperinmune. Se logra una protección muy eficaz, aunque temporal.
Se administra en:
-Toda herida tetanógena de pacientes que no exista certeza sobre su estado de inmunización activa.
-1. Manejo quirúrgico.
Se realiza cuando se trata de una herida susceptible de desarrollar tétanos.
El manejo quirúrgico de la herida incluye: lavado profuso, desbridación y resecación de tejidos desvitalizados o necróticos y remoción de cuerpos extraños, utilizando técnicas rigurosamente asépticas.
Aquellas heridas antiguas y/o severamente contaminadas deben dejarse abiertas.
-2. Inmunización activa.
Consiste en administrar por vía parenteral la antitoxina tetánica.
Serán vacunados:
-Todos los niños que cuenten con 3 meses de edad.
-Los adultos, ya que se requieren refuerzos cada 10 años.
-Los individuos sin inmunización previa con heridas limpias y recientes.
-Los pacientes ya inmunizados con heridas limpias.
-3. Inmunización pasiva.
Consiste en la inyección de anticuerpos antitetánicos, para lo cual se utiliza la globulina antitetánica humana (GATH) o globulina antitetánica hiperinmune. Se logra una protección muy eficaz, aunque temporal.
Se administra en:
-Toda herida tetanógena de pacientes que no exista certeza sobre su estado de inmunización activa.
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes son:
-Relacionadas con el aparato cardiovascular (trastornos hemodinámicos, edema pulmonar agudo, arritmia cardíaca, tronboembolismo pulmonar e hipertensión arterial).
-Otras importantes son: hipoventilación, fracturas óseas, aplastamiento de cuerpos vertebrales, rupturas tendinosas, desgarros musculares e infecciones nasocomiales.
-Relacionadas con el aparato cardiovascular (trastornos hemodinámicos, edema pulmonar agudo, arritmia cardíaca, tronboembolismo pulmonar e hipertensión arterial).
-Otras importantes son: hipoventilación, fracturas óseas, aplastamiento de cuerpos vertebrales, rupturas tendinosas, desgarros musculares e infecciones nasocomiales.
Tratamiento
Internación del enfermo en una unidad de cuidados intensivos .
Mantener una permanente observación y monitorización cardiopulmonar asegurando la permeabilidad de las vías aéreas.
Objetivos del tratamiento:prevenir la muerte del paciente por asfixia, contrarrestar los efectos de la toxina, neutralizarla y eliminarla, minimizar y controlar las complicaciones.
La sedación es esencial.El uso de antibióticos está recomendado en todos los casos de tétanos, para eliminar la toxina y reducir su producción. La penicilina sódica es la más utilizada, por vía intravenosa y en dosis relativamente bajas.Se recomienda siempre empezar el tratamiento por la administración de la antitoxina, ya que el uso inicial de antibióticos puede condicionar un aumento de la toxina circulante.
Mantener una permanente observación y monitorización cardiopulmonar asegurando la permeabilidad de las vías aéreas.
Objetivos del tratamiento:prevenir la muerte del paciente por asfixia, contrarrestar los efectos de la toxina, neutralizarla y eliminarla, minimizar y controlar las complicaciones.
La sedación es esencial.El uso de antibióticos está recomendado en todos los casos de tétanos, para eliminar la toxina y reducir su producción. La penicilina sódica es la más utilizada, por vía intravenosa y en dosis relativamente bajas.Se recomienda siempre empezar el tratamiento por la administración de la antitoxina, ya que el uso inicial de antibióticos puede condicionar un aumento de la toxina circulante.
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